Landseer-im-Web.de

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... und nun viel Spaß beim Schmökern

Holger Neeb, WebMaster "landseer-im-web.de"

"Liposarkom beim Hund / metronomische Chemotherapie mit Endoxan" ...

... ein wahrlich sperriger Titel und ein Thema, zu dem es aus vielerlei Gründen nicht leicht fällt etwas zu schreiben.

Ich hatte in den vergangenen Tagen und Wochen immer mal wieder im Internet nach Informationen zu diesem Thema gesucht, aber wenig bis überhaupt nichts gefunden. Da die gefundenen Informationen zu den Begriffen "Liposarkom" und/oder "metronomische Chemotherapie" auch fast alle aus dem Bereich der Humanmedizin stammten, habe ich mich entschlossen habe, diesen Blogeintrag zu erstellen. Dies auch in der Hoffnung, an dieser Stelle einige Informationen und gegebenenfalls auch Erfahrungen anderer Hundehalter sammeln zu können.

Wer mich kennt, weiß, dass ich kein Mediziner bin und medizinische Themen - und dieses gehört zweifelsfrei in diese Kategorie - weder zu meinen Stärken, noch zu meinen Vorlieben gehören. Aus diesem Grund mögen sich fachliche Fehler in meine Darstellung eingeschlichen haben, um deren Korrektur ich gegebenenfalls ausdrücklich bitte. Dieser Blogeintrag ist selbstverständlich auch nicht als Ratgeber zu verstehen, sondern lediglich als ein Erfahrungsbericht.

Aber warum überhaupt ein Blogeintrag zu diesem Thema. Hier eine kurze Chronologie, sozusagen das "Was-bisher-geschah":

Frühsommer 2010:
Wir ertasten bei unserem zu dieser Zeit siebenjährigen Landseerrüden Chewbacca seitlich an der linken Hüfte eine Knoten/Geschwulst. Dieses ist gut verschiebbar und versucht offenkundig keinerlei Schmerzen.
Wir gehen davon aus, dass es ich um ein Lipom (vgl. "Lipom" bei wikipedia.de) handelt und beschließen, bei unserem nächsten Tierarztbesuch, diesen darauf anzusprechen.

Kurz vor Weihnachten 2010:
Während unseres Weihnachtsurlaub fahren wir zu einer Tierklinik, da wir Chewies Ohrentropfen zuhause vergessen hatten. Das Geschwulst ist in den letzten Monaten gewachsen und mittlerweile auch deutlich zu sehen. Allerdings scheint es bislang keinerlei Beschwerden zu verursachen.
Die Tierärztin in der Klinik nimmt eine Feinnadelbiopsie vor, deren Ergebnis wir ...

... kurz nach Weihnachten 2010
zunächst telefonisch und Anfang Januar auch schriftlich erhalten:

... 17.01 2011
eine zweite Biopsie durchgeführt und vorsorglich bereits ein möglicher Operationstermin für den 24.01. festgelegt. Zusätzlich zur Biopsie wird eine Computertomographie (CT) des betroffenen Bereiches und eine Röntgenaufnahme des Brustraumes gemacht. Letztere zeigt zwar einen vergrößerten Lymphknoten, aber ansonsten keine Auffälligkeiten, insbesondere keine Metastasen im Lungenbereich.
Nach zwei Tagen erfolgt die Bestätigung durch den Pathologen der Klinik: Bei dem Geschwulst handelt es sich um ein Liposarkom, einen bösartigen und bei Hunden äußerst seltenen Tumor.

24.01.2011:
Für 09:00 ist die Operation festgesetzt. Diese verläuft, so der operierende Arzt, ohne Komplikationen. Allerdings musste zur Entfernung des Tumorbettes tief in die Oberschenkelmuskulatur geschnitten werden. Bereits um 11:30 kann ich mit Chewie, wie wir Chewbacca meist nennen, wieder den Nachhauseweg antreten.
Chewie erholt sich in den nächsten Tagen und wir können auch wieder kleinere Spaziergänge unternehmen. Schön, dass er nicht um das Wesen seiner Krankheit weiß. Dafür sind die in der letzten Zeit doch häufigen Tierarztbesuche für ihn doch sehr aufregend und es tut einem dann wieder leid, dass man ihm andererseits auch nicht erklären kann, dass diese doch nur zu seinem Besten sind.

Nach einigen Tagen erhalten wir dann telefonisch auch wieder eine tendenziell gute Nachricht: Die pathologische Untersuchung hat gezeigt, dass an den Rändern des während der Operation entnommenen Tumorbettes keine Tumorzellen festgestellt werden konnten. Auch wenn dies hoffen lässt, dass der Tumor komplett entfernt wurde, so besteht dennoch das Restrisiko, dass noch Tumorzellen verblieben sind oder der Tumor bereits gestreut hat, was die Frage nach einer Weiterbehandlung aufwirft.

03.02.2011:
Die Operationsnarbe ist soweit geschlossen, dass die Fäden gezogen werden können. Für die kommende Woche vereinbaren wir einen Termin mit der Radiologin. Wir gehen davon aus, dass eine weitere Behandlung durch Bestrahlung stattfinden wird.

10.02.2011:
Die Radiologin rät, wenn auch nur indirekt, von Bestrahlungen ab, da der Tumor zu groß gewesen und zu tief gesessen hätte, als dass sie die notwendige Strahlendosis einsetzen könne. Dies insbesondere auch unter Berücksichtigung der Nähe des Rückenmarks und des Darmbereichs. Als Alternative schlägt sie eine metronomische Chemotherapie (vgl. Metronomische Therapie in der Onkologie oder Metronomische Chemotherapie - Tumorsystem aus der Balance) mit Endoxan vor, weißt aber auch darauf hin, dass es mit dieser Behandlung bislang wenig Erfahrungen gibt. Als Nebenwirkung nennt sie eine Blasenentzündung, die in 6-15% der Fälle auftreten könne.

in den folgenden Tagen entscheiden wir uns für die Chemotherapie und gegen die Bestrahlung. Dies vor allem, weil wir einem "bißchen" Bestrahlung - eine Bestrahlung mit einer (zu?) geringen Strahlendosis - gefühlsmäßig eher skeptisch gegenüber stehen, aber auch, weil die einzelnen Behandlungstermine mit jeweils einer, wenn auch leichten, Narkose verbunden wäre.

17.02.2011:
In der Klinik wird vor Beginn der Chemotherapie ein Blutbild gemacht. Chewies Blutwerte sind alle in Ordnung. Ein Ultraschall des Lymphknotens, der auf der Röntgenaufnahme vom 17.01. vergrößert war, zeigt, dass dieser Lymphknoten wieder normale Größe hat.
Ich nehme von der Klinik die Medikamente Endoxan  und MetaCam, das begleitend gegeben werden soll, mit. Beide Medikamente soll Chewie, sofern keine Nebenwirkungen auftreten, täglich und für einen Zeitraum von mindestens 4 Monate bekommen. Eigentlich soll Endoxan in einer Dosis von 15 mg verabreicht werden. Da diese Dosierung jedoch nicht vorrätig ist und von einer Apotheke extra angefertigt werden muss, werden wir ihm die erste Woche eine Dosis vom 10 mg Endoxan geben.
In Abständen von drei Wochen soll während der Behandlung regelmäßig ein Blutbild erstellt werden. Falls während der Chemotherapie Nebenwirkungen auftreten wird diese gegebenfalls abgebrochen. Nach Beendigung der Beendigung der Behndlung soll ein CT erstellt werden.

18.02.2011:
Wir geben Chewie erstmals die Medikamente. Es ist schon ein ungutes Gefühl, dass wir ihm Tabletten geben, die wir nicht einmal, so die Anweisung der Klinik, berühren dürfen. So ziehen wir immer EInweghandschuhe an, wenn wir die Tabletten entnehmen und ihm zusammen mit einem Stück Leberwurst - einem Leckerchen, dem bislang noch keiner unserer Hunde widerstehen konnte und das wir deshalb immer verwenden, wenn einmal Tabletten verabreicht werden müssen - geben. Unnötig zu erwähnen, dass wir Chewie an diesem Tag fast nicht aus den Augen lassen.

28.02.2011:
Endoxan (15mg) ist von der Apotheke fertiggestellt worden. Ab morgen werden wir ihm somit eine höhere Dosis geben.
In den vergangenen Tagen konnten wir keine Nebenwirkungen feststellen. Chewbacca ist sogar ausgesprochen munter und wirkt "bester Laune".

10.03.2011:
Erster Kontrolltermin: Die Blutwerte zeigen keinerlei Verschlechterung. Der nächste Kontrolltermin findet am 31.03 statt.

Anmerkung des Autors:
Ich habe bei dem vorstehenden Text bewusst auf eine weitere Erläuterung der medizinischen Begriffe verzichtet, sondern per Link auf Seiten verwiesen, welche sich mit den jeweiligen Begriffen befassen und diese sicherlich besser erklären, als ich dies vermag. Sollte es diesbezüglich bessere Links geben, biite ich um Information.
Vielen Dank, Holger Neeb